江西首例！剛剛，南昌一醫(yī)院傳來好消息！
來源： 南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院 | 日期： 2024年11月14日 | 制作： 江南小編 | 新聞熱線： 0791-86849110
導(dǎo) 讀 INTRODUCTION
近日，南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科胰膽組在科主任溫志立教授的組織下，成功完成了江西省首例膽道共聚焦顯微內(nèi)鏡診斷膽管腫瘤，為患者帶來了更精準(zhǔn)、更安全的診斷體驗(yàn)。此次手術(shù)由章諾貝副主任團(tuán)隊(duì)主刀，手術(shù)過程順利，及時(shí)為患者明確了疾病診斷。
患者，女性，52歲，因皮膚鞏膜黃染1月余入院，肝功能：膽紅素341.5umol/l，直接膽紅素313.4umol/L，腹部CT掃描：肝門區(qū)膽管狹窄伴肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。
科主任溫志立教授充分考慮到明確疾病診斷的必要性及后續(xù)手術(shù)治療的緊迫性，因此組織由科副主任章諾貝帶領(lǐng)的胰膽團(tuán)隊(duì)對(duì)患者病情進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估及深入討論。溫志立主任認(rèn)為患者符合運(yùn)用共聚焦顯微內(nèi)鏡對(duì)膽管病灶進(jìn)行可視化活檢的適應(yīng)癥，在與患者及其家屬充分溝通后，決定由章諾貝副主任為其施行手術(shù)。
手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)
在醫(yī)院麻醉科團(tuán)隊(duì)及介入室團(tuán)隊(duì)的支持下，江西省首例膽道共聚焦顯微內(nèi)鏡精準(zhǔn)診斷膽管腫瘤順利進(jìn)行。手術(shù)由章諾貝副主任操作、胡友文醫(yī)師輔助、消化內(nèi)鏡中心劉惠芳護(hù)士長(zhǎng)、顧雨軒護(hù)士全程配合。
患者全身麻醉后采俯臥位，十二指腸鏡進(jìn)入至主乳頭，置入導(dǎo)絲及切開刀成功行乳頭小切開，予以1.2cm擴(kuò)張球囊擴(kuò)張乳頭括約肌后插入9Fr 膽道鏡，檢查提示膽總管中上段及肝門部膽管黏膜充血、糜爛，行共聚焦內(nèi)鏡檢查提示所見病灶可見白色亮帶數(shù)目增多，直徑＞20um，增寬的黑帶，直徑＞40um，可見黑色細(xì)胞團(tuán)塊及不規(guī)則上皮樣結(jié)構(gòu)改變。于圖像特征最典型病灶處活檢，經(jīng)導(dǎo)絲置入一根膽道引流管于右肝管處，膽汁引流通暢。
可視化活檢術(shù)診斷圖像
組織病理顯示，組織呈不規(guī)則腺管排列，細(xì)胞異型性明顯，浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，間質(zhì)纖維組織增生。病理診斷：膽管腺癌。
組織病理圖片
科主任溫志立教授介紹：共聚焦顯微內(nèi)鏡可視化活檢術(shù)應(yīng)用于良惡性膽管病變的鑒別是內(nèi)鏡手術(shù)的一種高尖端技術(shù)，對(duì)術(shù)者的要求較高，既要ERCP技術(shù)精湛，又要能夠快速準(zhǔn)確識(shí)別病變部位，為患者達(dá)到明確診斷的目的。此次手術(shù)的成功實(shí)施，不僅展示了科室在高精尖內(nèi)鏡手術(shù)方面的實(shí)力，也為今后開展更多類似手術(shù)積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也標(biāo)志我院內(nèi)鏡手術(shù)水平的新突破。未來，科室將繼續(xù)加大力度，推動(dòng)內(nèi)鏡診療新技術(shù)的發(fā)展，為更多患者帶來福音。
科副主任章諾貝教授介紹：共聚焦顯微內(nèi)鏡可視化活檢術(shù)，便于內(nèi)鏡醫(yī)生對(duì)患者的病變進(jìn)行診斷和治療，該技術(shù)可以協(xié)助醫(yī)師精準(zhǔn)選取活檢部位，實(shí)現(xiàn)靶向活檢。此次成功開展膽道共聚焦顯微內(nèi)鏡可視化活檢術(shù)精準(zhǔn)診斷膽管腫瘤，不僅突破了醫(yī)院在該技術(shù)領(lǐng)域的空白，也更好地為膽道疾病患者提供了準(zhǔn)確高效的診斷方法。這一技術(shù)的應(yīng)用，將極大地改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)，提高疾病的診斷率。
膽管可視化活檢術(shù)的成功開展對(duì)普通老百姓有眾多獲益：（1）更早診斷：共聚焦顯微內(nèi)鏡技術(shù)能夠提供更為精確的膽管病變圖像，有助于醫(yī)生更早地發(fā)現(xiàn)膽管腫瘤，從而實(shí)現(xiàn)早期干預(yù)和治療；（2）減少誤診：該技術(shù)通過高分辨率的內(nèi)鏡檢查，減少了傳統(tǒng)檢查方法可能出現(xiàn)的誤診情況，為患者提供了更為可靠的診斷結(jié)果；（3）提高療效：精準(zhǔn)的診斷為患者提供了更為個(gè)性化的治療方案，提高了治療的針對(duì)性和效率，減少了不必要的治療和并發(fā)癥；（4）降低費(fèi)用：通過減少誤診和不必要的治療，患者可以節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；（5）提高生活質(zhì)量：早期發(fā)現(xiàn)和治療膽管疾病，有助于患者更快地恢復(fù)健康，提高生活質(zhì)量。
近年來，南昌大學(xué)二附院消化內(nèi)科在溫志立主任的帶領(lǐng)下，各專業(yè)蓬勃發(fā)展，其中膽胰內(nèi)鏡診療技術(shù)不斷進(jìn)步、不斷突破。此次開展的省內(nèi)首例膽管可視化活檢術(shù)，不僅提升了省內(nèi)及醫(yī)院在膽胰疾病方向的診治水平和學(xué)術(shù)影響力，更為江西省乃至周邊地區(qū)的膽道疾病患者帶來了實(shí)實(shí)在在的好處，為老百姓的健康生活提供了有力保障。
來源：南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
值班編輯：喻妍
值班審核：周艷華
值班編委：楊進(jìn)